GYMNASTIQUE
ADULTES
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INSCRIPTION
la fiche d'adhésion
la
cotisation
1 certificat médical de moins de 3 mois autorisant la pratique de la
gymnastique (avec signature et cachet du médecin)
1 photo d'identité
5 enveloppes timbrées
le règlement intérieur signé
Formulaire
d'inscription à imprimer
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ASSOCIATION
DU SPORT ET DES LOISIRS
GYM
ADULTES
FICHE D'INSCRIPTION
SAISON
2001/2002 |
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rien inscrire dans
cette case |
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Prénom
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complète :
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e-mail
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de téléphone : domicile : ........................................
travail
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Né(e)
le : ......................................................................
Mode
de paiement : chèque / espèces
Montant
du versement :
Date d'inscription :
Paiement
en : |
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fois |
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2
fois |
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3
fois |